Базарнова М.А. Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике.

Морфология клеток миелоцитарного (гранулоцитарного) ростка. Гранулоциты - клетки, в цитоплазме которых обнаруживается зернистость, специфическая для определенного вида клеток. Различают нейтрофильную, эозинофильную и базофильную зернистость. См. В зрелых клетках имеет кирпично- розовый цвет (кетовая икра), в молодых эозинофильных лейкоцитах - коричневый и буро- синий оттенок. Базофильная зернистость чаще фиолетового, реже черного цвета, неоднородна по величине и форме, обычно необильна, располагается на ядре и в цитоплазме. Миелобласт. Миелобласт - родоначальная клетка гранулоцитарного ряда. Размер клетки - 1.

Форма чаще круглая, иногда овальная. Ядро занимает большую часть клетки, круглое или овальное, окрашивается в красно- фиолетовый цвет.

Специальности – 31.08.05 Клиническая лабораторная диагностика. II – может использовать приобретенные навыки под руководством специалиста. Практическое пособие по морфологической и клинической диагностике Тэмл X. Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Базарновой, проф. Киев, "Вища . П.Базарнова М.А., Морозова В.Т. Цитологическая диагностика опухолей кожи. Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной .

Допуск к практическим занятиям при наличии санитарной книжки;; Строгое соблюдение медицинской формы одежды (халаты. Руководство по клинической лабораторной диагностике / под ред. Базарновой, А.И. Киев: Вища школа, Ч.1-2, 1991, 614 с. Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Клиническая лабораторная диагностика как медицинская и научная. Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике / Под ред. М.А.Базарновой, В.Т.Морозовой.

Хроматин - мелкосетчатый. Ядерная мембрана очень тонкая. Основы Пчеловодства тут. В ядре можно обнаружить от 2 до 7 ядрышек, окрашивающихся в светло- синий, а иногда в красновато- фиолетовый цвет. Цитоплазма базофильная, содержит небольшое количество неспецифических азурофильных гранул. Микрофотографии миелобластов: Myeloblast, late neutrophil, normal marrow. Myeloblast, neutrophilic metamyelocyte, normal marrow.

Myeloblast, late NRBC, normal marrow. Промиелоцит. Промиелоцит образуется в процесе деления миелобласта, далее из него образуются более зрелые зернистые лейкоциты. Величина клетки колеблется от 1.

Ядро занимает большую часть клетки, красно- фиолетовое. Форма ядра круглая, овальная или с небольшим вдавлением, располагается чаще эксцентрично.

Структура ядра сетчатая, местами более грубая. Ядерная мембрана тонкая. В ядре могут быть видны ядрышки, которые не всегда хорошо выражены. Цитоплазма промиелоцитов чаще имеет значительные размеры, иногда образует небольшой ободок. У более молодых клеток окрашивается в разные оттенки синего цвета, по мере созревания клеток приобретает розовато- голубой цвет. Промиелоцит - первая клетка гранулоцитарного ряда, в которой появляется специфическая зернистость.

В зависимости от типа специфической зернистости промиелоцит относят к нейтрофильному, эозинофильному или базофильному ряду. Можно видеть и довольно крупную недифференцированную зернистость (типа азурофильной), окрашивающуюся преимущественно в красно- фиолетовый цвет. Эозинофильные гранулы на разных этапах развития содержат большое количество кислой базофильной субстанции, воспринимающей щелочные (синие) краски, поэтому большинство гранул окрашивается в грязновато- синий цвет.

Такие клетки можно ошибочно принять за базофильные. Во избежание ошибки следует учитывать не только окраску, но и размеры, форму гранул: в клетках эозинофильного ряда они правильной округлой формы и одинакового размера, а в клетках базофильного ряда величина их колеблется от мелких точечных до крупных хлопьевидных образований неправильной формы. Промиелоциты нередко трудно отдифференцировать от молодых миелоцитов. Основное отличие - расположение зернистости в клетке: у промиелоцита она располагается и в цитоплазме, и на ядре, а у миелоцита - только в цитоплазме. Микрофотографии промиелоцитов: Progranulocyte, band neutrophils. Progranulocyte, band neutrophils, normal marrow. Progranulocyte, myelocyte, normal marrow.

Миелоцит. Размер миелоцита - 8 - 1. В миелоцитах различают две генерации - крупные незрелые материнские миелоциты и меньших размеров зрелые дочерние миелоциты.

Дочерние миелоциты образуются из материнских в результате пролиферации и дифференциации. Ядра миелоцитов сочные , с характерным чередованием более светлых и более темных участков хроматина.

Рисунок хроматина в ядре зависит от степени зрелости клеток: более мелкий, сглаженный, рыхлый - у незрелых миелоцитов и более крупный, грубый и густой - у зрелых. Материнскому миелоциту свойственно ядро рыхлой структуры, как бы набухшее, а дочернему - овальное, бобовидное или бухтообразное, глыбчатое. Ядрышки в ядре миелоцита, как правило, отсутствуют. Цитоплазма нейтрофильного миелоцита окрашивается в светлый сине- или фиолетово- коричневый тон у материнских форм и розоватый - у дочерних. В центре клетки, вблизи ядра, в области расположения комплекса Гольджи окраска цитоплазмы менее интенсивна. По наличию этого просветления в цитоплазме миелоциты можно легко дифференцировать даже в тех случаях, когда зернистость плохо окрашена или совсем не окрашена (при лейкозах).

Зернистость мелкая, такого же типа, как и у зрелых нейтрофильных гранулоцитов, но среди мелких гранул всегда располагаются и более крупные. Цитоплазма эозинофильного миелоцита окрашивается в голубой цвет, густо . Зернистость отличается колебаниями в оттенках окраски отдельных гранул (темно- синяя, синяя, фиолетово- красная), форме и количестве гранул. В нормальных условиях только дочерние миелоциты через метамиелоциты переходят в полиморфные лейкоциты. Материнские миелоциты, не давшие дочерних генераций, могут в дальнейшем развиваться в зрелые полиморфные лейкоциты только в патологических условиях.

Такие лейкоциты имеют большую величину и большее количество сегментов в ядре. Кроме этого при патологических процессах, особенно при лейкозах, в миелоцитах отмечается несоответствие в развитии ядра и цитоплазмы, а также зернистости клеток. Микрофотографии нейтрофильных миелоцитов: Late neutrophilic myelocyte, normal marrow. Neutrophilic myelocyte, normal marrow.

Myelocytes, abnormal platelets, AML blood. Myelocyte, disrupted band neutrophil.

Микрофотографии эозинофильных миелоцитов: Eosinophilic myelocyte, Normal marrow. Eosinophilic myelocyte, neutrophilic myelocyte. Eosinophilic myelocyte, eosinophilic metamyelocyte, mitosis. Eosinophilic myelocyte, neutrophilic myelocytes.

Метамиелоцит (юный)Размер метамиелоцита от 1. Ядро занимает около половины клетки и имеет подковообразную, почкообразную или колбасообразную форму. Ядро более компактное по сравнению с миелоцитами.

Цитоплазма нейтрофильного метамиелоцита бледно- розового цвета, но иногда бывает сероватой или светло- синей. В цитоплазме содержится нейтрофильная зернистость (фиолетового цвета), разная по величине и расположенная по всей цитоплазме.

Эозинофильный метамиелоцит имеет бледно- голубую цитоплазму, эозинофильную зернистость, расположенную по всей цитоплазме. Базофильные метамиелоциты не всегда можно точно распознать из- за того, что за крупной темной зернистостью не удается разглядеть форму, величину и структуру ядра. В таком случае клетку рекомендуется относить к зрелым базофилам.

Микрофотографии нейтрофильных метамиелоцитов: Metamyelocyte, normal marrow. Metamyelocyte, smudge cell, normal marrow. Metamyelocyte, smudge cell, normal marrow. Metamyelocyte, neutrophilic myelocyte, normal marrow. Микрофотографии эозинофильных метамиелоцитов: Eosinophilic myelocyte, eosinophilic metamyelocyte, mitosis.

Палочкоядерные гранулоциты. Размер палочкоядерных гранулоцитов - 9 - 1. Ядерно- цитоплазматическое отношение сдвинуто в пользу цитоплазмы. Ядро имеет вид палочки (часто изогнутой), иногда с сужениями, сохраняющими двухконтурность.

Хроматин грубой структуры. У нейтрофильного палочкоядерного гранулоцита цвет цитоплазмы розоватый с фиолетовым оттенком; зернистость большей частью обильная, но не всегда равномерно заполняет цитоплазму. У эозинофильного палочкоядерного гранулоцита цитоплазма неясного голубого цвета, мало заметного из- за обильной эозинофильной зернистости. Базофильные палочкоядерные гранулоциты практически не встречаются. Микрофотографии палочкоядерных нейтрофилов: Band neutrophils, monocyte. Band neutrophils. Микрофотографии палочкоядерных эозинофилов: Band eosinophil, mature neutrophil, Normal blood.

Сегментоядерные гранулоциты.